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Au niveau du bord interne de l'articulation métatarso-phallangienne:
En général, il y a destruction de l’articulation (par lyse osseuse).
Le traitement consiste en une arthrodèse métatarso-phallangienne du 1er rayon.
On utilise une seringue en guise de fixateur externe, avec 6 broches placées dans des axes différents
(d’où l’intérêt de ce fixateur « malléable »), ce qui multiplie la force de traction .
La solidité est suffisante pour une mise en appui total dès le lendemain de l’intervention.
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Au niveau du bord inférieur de la tête du métatarsien:
Ici, le 1er méta est plongeant, entraînant un mal perforant sous la tête de celui-ci.
Il faut donc faire ostéotomie de redressement au niveau de la base du 1er métatarsien,
fixée par des broches.
Cela n’empêche en rien l’appui total à J1.
La cicatrisation est obtenue en 3 semaines.
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Avec luxation métatarso-phalangienne:
Ici, deux problèmes se posent : le 1er métatarsien, plongeant, a entraîné la
luxation de l’articulation métatarso-phallangienne.
On réalise donc une arthrodèse métatarso-phallangienne associée à une ostéotomie
de la base du 1er métatarsien.
L’ensemble est fixé par 1 seringue faisant office de fixateur externe et passant
en pont entre les 2 zones opératoires.
Là aussi, la marche est indiquée avec appui total à J1.
La cicatrisation du mal perforant s’est faite en 1 mois.
La consolidation osseuse nécessite 6 semaines (comme toute fracture ou ostéotomie).
Dans ces conditions, nous avons toujours essayé de faire un redressement du premier métatarse par une
ostéotomie de la base et en même temps, nous avons fait une arthrodèse de l'articulation métatarso-phalangienne avec
un fixateur que nous avons mis au point, il s'agit d'une simple seringue qui a un maintien parfait.
