Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

  • Au niveau du bord interne de l'articulation métatarso-phallangienne:



En général, il y a destruction de l’articulation (par lyse osseuse).
Le traitement consiste en une arthrodèse métatarso-phallangienne du 1er rayon.
On utilise une seringue en guise de fixateur externe, avec 6 broches placées dans des axes différents (d’où l’intérêt de ce fixateur « malléable »), ce qui multiplie la force de traction .
La solidité est suffisante pour une mise en appui total dès le lendemain de l’intervention.


Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Mal perforant plantaire évoluant depuis x années
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Fixateur externe artisanal
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
A 3 mois
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
A ? ans
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Lyse de l'articulation métatarso-phallangienne
       

   


  • Au niveau du bord inférieur de la tête du métatarsien:



Ici, le 1er méta est plongeant, entraînant un mal perforant sous la tête de celui-ci.
Il faut donc faire ostéotomie de redressement au niveau de la base du 1er métatarsien, fixée par des broches.
Cela n’empêche en rien l’appui total à J1.
La cicatrisation est obtenue en 3 semaines.

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
           


  • Avec luxation métatarso-phalangienne:



Ici, deux problèmes se posent : le 1er métatarsien, plongeant, a entraîné la luxation de l’articulation métatarso-phallangienne.
On réalise donc une arthrodèse métatarso-phallangienne associée à une ostéotomie de la base du 1er métatarsien.
L’ensemble est fixé par 1 seringue faisant office de fixateur externe et passant en pont entre les 2 zones opératoires.
Là aussi, la marche est indiquée avec appui total à J1.
La cicatrisation du mal perforant s’est faite en 1 mois.
La consolidation osseuse nécessite 6 semaines (comme toute fracture ou ostéotomie).

Maux perforants plantaires de la tête du 1er métatarsien

Maux perforants plantaires de la tête du 1er métatarsien
Amputation contro-latérale réalisée dans un autre centre
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Luxation de l'articulation métatarso-phallangienne
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Deux voies d'abord
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
Résultat en charge
Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien

Mal perforant plantaire de la tête du 1er métatarsien
A J 12
       

   


Dans ces conditions, nous avons toujours essayé de faire un redressement du premier métatarse par une ostéotomie de la base et en même temps, nous avons fait une arthrodèse de l'articulation métatarso-phalangienne avec un fixateur que nous avons mis au point, il s'agit d'une simple seringue qui a un maintien parfait.