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Patient atteint d’une paralysie du sciatique poplité externe entraînant un
pied varus équin.
Apparition d’un durillon puis d’un mal perforant par appui excessif sous la tête
du 5eme méta.
On pratique une ostéotomie de la base du 5ème métatarsien pour atténuer l’appui.
On associe un transfert du tendon du jambier postérieur à travers la membrane
interosseuse, puis passage du tendon dans la loge des extenseurs du ligament
annulaire antérieur du tarse et enfin création d’un volet osseux à charnière
distale pour y insérer le tendon à l’aide d’un ancre.
Suture du volet par-dessus le tendon (le tendon ainsi fixé est donc couvert par l’os).
Mal perforant laissé en cicatrisation dirigée.
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Cas d'un mal perforant par cal vicieux post-fracture:
Correction du cal vicieux par arthrodèse et ostéotomie de la base du 5eme méta fixée par un fil
trans-osseux.
Marche avec appui total à J1.
